Transmisión intra-hogar en personas infectadas por SARS-CoV-2 (COVID-19) en Lima, Perú / Transmissão intradomiciliar em pessoas infectadas por SARS-CoV-2 (COVID-19) em Lima, Peru / Household transmission of SARS-CoV-2 (COVID-19) in Lima, Peru

El objetivo fue describir las características de la infección por SARS-CoV-2 entre miembros de hogares, con un caso confirmado primario de COVID-19, en distritos de baja carga de casos en Lima, Perú, en comparación con un distrito de alta carga. Estudio retrospectivo de revisión de base de datos secundaria. Se recolectó información proveniente de una actividad de vigilancia epidemiológica en contactos cercanos (cohabitantes), en 52 hogares de Lima, con un solo miembro con COVID-19. En 10 hogares se realizó una reevaluación. Se evaluaron variables epidemiológicas y clínicas; y su asociación con el resultado a la prueba serológica rápida (presencia de IgG, IgM o ambas). En 40 hogares se encontraron casos secundarios, lo que representa un 49,9% de identificación en promedio por hogar. Se encontró una tasa de ataque secundaria entre cohabitantes de 53% (125 casos), siendo sintomáticos un 77,6% de casos (razón sintomáticos/asintomáticos: 3,5). La presencia de fiebre y/o escalofríos se encontró en el 40% de las personas con resultado positivo, seguido del dolor de garganta en el 39,2%. La ageusia y anosmia estuvieron presentes en el 22,4% y 20,8% de los casos, respectivamente. Al tener un caso primario de COVID-19 en el hogar, la tasa de ataque secundaria de esta infección es de 53%; sin embargo, en una proporción importante de hogares evaluados no hubo un caso positivo, más allá del caso primario. Las características epidemiológicas y clínicas encontradas en este caso estuvieron acorde a lo ya reportado en otras series internacionales.

O objetivo foi descrever as características da infecção por SARS-CoV-2 entre os membros de domicílios, com um caso primário confirmado de COVID-19, em distritos com baixa carga de casos em Lima, Peru, em comparação com um distrito com alta carga. Estudo retrospectivo de revisão de banco de dados secundário. As informações foram coletadas em uma atividade de vigilância epidemiológica em contatos próximos (coabitantes), em 52 domicílios em Lima, com um único membro com COVID-19. Foi realizada uma reavaliação em 10 domicílios. Variáveis ​​epidemiológicas e clínicas foram avaliadas; e sua associação com o resultado do teste sorológico rápido (presença de IgG, IgM ou ambos). Os casos secundários foram encontrados em 40 domicílios, representando uma taxa média de identificação de 49,9% por domicílio. Foi encontrada uma taxa de ataque secundário entre coabitantes de 53% (125 casos), com 77,6% dos casos sendo sintomáticos (relação sintomático/assintomático: 3,5). A presença de febre e/ou calafrios foi encontrada em 40% das pessoas com resultado positivo, seguida de dor de garganta em 39,2%. Ageusia e anosmia estiveram presentes em 22,4% e 20,8% dos casos, respectivamente. Quando há um caso primário de COVID-19 em casa, a taxa de ataque secundário para essa infecção é de 53%; No entanto, em uma proporção significativa dos domicílios avaliados não houve caso positivo, além do caso primário. As características epidemiológicas e clínicas encontradas neste caso foram consistentes com o que já foi relatado em outras séries internacionais.

The study aimed to describe the characteristics of SARS-CoV-2 transmission among members of households with a confirmed primary case of COVID-19 in districts with low burden of cases in Lima, Peru, compared to a district with high burden. This was a retrospective study with a secondary database review. Information was collected from an epidemiological surveillance activity in close contacts (household members) in 52 households in Lima, with a single member with COVID-19. Reevaluation was conducted in 10 households. The study evaluated epidemiological and clinical variables and their association with the result of the rapid serological test (presence of IgG, IgM, or both). Secondary cases were found in 40 households, representing mean identification of 49.9% per household. Secondary attack rate in household members was 53% (125 cases), and symptomatic individuals accounted for 77.6% of cases (symptomatic/asymptomatic ratio: 3.5). Presence of fever and/or chills was found in 40% of persons with positive test results, followed by sore throat with 39.2%. Ageusia and anosmia were present in 22.4% and 20.8% of cases, respectively. When there was a primary case of COVID-19 in the household, the secondary attack rate was 53%; however, in an important proportion of households there were no positive cases other than the primary case. The epidemiological and clinical findings were consistent with reports from other international series.

Collapsing focal segmental glomerulosclerosis probably triggered by dengue virus infection - two case reports / Glomeruloesclerose Segmentar e Focal Colapsante provavelmente desencadeada por infecção pelo vírus da dengue - dois relatos de caso

Abstract The reported cases describe the association between collapsing focal segmental glomerulosclerosis (FSGS) and acute dengue virus infection. In both cases, patients were diagnosed with dengue virus infection and had a severe kidney disease, with nephrotic syndrome and acute kidney injury. Kidney biopsy was performed and showed collapsing FSGS. The first patient, a 27-year-old man, was diagnosed with dengue virus infection and developed nephrotic syndrome after two weeks of illness. He was treated with methylprednisolone for three days and intravenous furosemide. This patient evolved well, although his renal function did not fully recover. The second patient, a 32-year-old man, was diagnosed with a milder clinical presentation of dengue virus infection. He had a past medical history of nephrotic syndrome in childhood, which might have caused its relapse. This patient was treated with intravenous furosemide and also did not fully recover renal function. These cases highlight the possible implication of dengue virus infection in the etiology of collapsing variant of FSGS. Healthcare professionals should be prepared to identify similar cases.

Resumo Os casos relatados descrevem a associação entre glomeruloesclerose segmentar e focal (GESF) colapsante e infecção aguda pelo vírus da dengue. Nas duas instâncias os pacientes foram diagnosticados com infecção pelo vírus da dengue e apresentaram doença renal grave, com síndrome nefrótica e insuficiência renal aguda. A biópsia renal revelou a presença de GESF colapsante. O primeiro paciente, um homem de 27 anos, foi diagnosticado com infecção pelo vírus da dengue e desenvolveu síndrome nefrótica após duas semanas de doença. Ele foi tratado com metilprednisolona por três dias e furosemida endovenosa. O paciente evoluiu bem, embora sua função renal não tenha se recuperado plenamente. O segundo paciente, um homem de 32 anos, foi diagnosticado com apresentação clínica mais discreta de infecção pelo vírus da dengue. Ele tinha histórico de síndrome nefrótica na infância, o que pode ter causado a recidiva. O paciente foi tratado com furosemida endovenosa e também não recuperou plenamente sua função renal. Os dois casos destacam a possível implicação da infecção pelo vírus da dengue na etiologia da variante colapsante da GESF. Os profissionais de saúde devem estar preparados para identificar casos semelhantes.

Evaluación en condiciones de campo de una prueba serológica rápida para detección de anticuerpos IgM e IgG contra SARS-CoV-2 / Evaluation of a rapid serological test for detection of IgM and igG antibodies against SARS-CoV-2 under field conditions

RESUMEN Objetivos: Determinar el rendimiento diagnóstico adicional de una prueba serológica rápida que detecta anticuerpos IgM e IgG contra SARS-CoV-2 en relación a la reacción en cadena de polimerasa reversa en tiempo real (RT-PCR). Materiales y métodos: Se realizó un estudio transversal incluyendo pacientes hospitalizados por COVID-19 en tres hospitales, trabajadores de salud expuestos a la infección y pacientes ambulatorios que cumplían criterios de caso sospechoso, a quienes se les realizó la prueba molecular (RT-PCR) y la prueba serológica rápida. Se evaluó el rendimiento diagnóstico adicional de las prueba serológica rápida en relación a la molecular. Asimismo, se realizó la estimación de sensibilidad y especificidad de dichas pruebas. Resultados: Se incluyeron 144 personas. La prueba serológica rápida obtuvo un 19,4% de resultados positivos en comparación con un 11,1% en la prueba molecular (p=0,03). La prueba serológica rápida detectó 21 casos que habían resultado negativos por el RT-PCR inicial y el rendimiento diagnóstico adicional fue de 56,8% en comparación al RT-PCR. El rendimiento diagnóstico adicional fue 50,0% durante la primera semana, 70,0% durante la segunda y 50,0% durante la tercera semana de inicio de síntomas. La sensibilidad de la prueba serológica rápida fue de 43,8% y la especificidad del 98,9%. Conclusiones: La prueba serológica rápida logró detectar un mayor número de casos respecto a la molecular, sobre todo a partir de la segunda semana de inicio de síntomas. Además, presentó una alta especificidad. Los resultados mostrarían su utilidad como prueba complementaria a la prueba molecular, especialmente durante la segunda y tercera semana de enfermedad.

ABSTRACT Objective: To determine the additional diagnostic performance of a rapid serological test for detection of IgM and IgG antibodies compared to the real-time polymerase chain reaction (RT-PCR) test; for detection of SARS-CoV-2. Materials and methods: A cross-sectional study was carried out including patients hospitalized for COVID-19 in 3 hospitals, health workers exposed to the infection and outpatients who met suspicious case criteria, all of which underwent the molecular test (RT-PCR) and the rapid serological test. The additional diagnostic performance of rapid serological test was evaluated in comparison to molecular tests. Likewise, an approximation was made to the sensitivity and specificity of the rapid serological test. Results: 144 people were included. With the rapid test, 19.4% of positive results were obtained compared to 11.1% in the molecular test (p = 0.03). The rapid serological test detected 21 cases that had been negative by the initial (RT-PCR), providing an additional diagnostic performance of 56.8% compared to the RT-PCR. The additional diagnostic performance was 50.0% during the first week, 70.0% during the second week and 50.0% during the third week of symptom onset. The sensitivity of the rapid serological test was 43.8% and the specificity of 98.9%. Conclusions: The rapid serological test was able to detect a greater number of cases than those detected by the molecular test especially after the second week of onset of symptoms. It also showed high specificity. It is therefore useful as a complementary test to RT-PCR, especially during the second and third week of illness.

Respiratory physiology during reading aloud tasks / Fisiología de la respiración en las tareas de lectura en voz alta / Fisiologia respiratória durante tarefas de leitura em voz alta

The purpose of this study was to determine the relation between speech utterance length and respiratory physiology. This experiment correlates respiratory kinematics, muscle activity and acoustic temporal measures of two utterance lengths read aloud tasks: phrase and sentence. Methods: 4 normal speakers read aloud 12 read phrases and 12 read sentences. Respiratory kinematics measures included lung volume excursion (LVE), rib cage excursion (RCE) and abdomen excursion (ABE). Respiratory muscle action included burst duration (BD) and peak amplitude (PA) of rectus abdominis (RA), pectoralis major (PM) and external oblique (EO) muscles. Acoustic temporal measures included phrase and sentence duration. For descriptive statistics means and standard deviations were used, and for inferential statistics Pearson correlation coefficient and Mann-Whitney Wilcoxon test were used. Results: All sentence mean values were greater than phrase and significance was achieved on duration, LVE and RCE means (p=.00). There was a positive correlation between duration, RCE and LVE measures (p=.00). There was a positive correlation between RCE and PA of PM and EO muscles (p=.00). Conclusions: To produce longer utterance tasks, RCE contributes greatly for the LVE needs. The RCE excursions are mostly supported by greater voluntary peak contractions of the PA and EO muscles rather than RA muscles.

Objetivo: O objetivo deste estudo foi determinar a relação entre a duração da produção de fala e a fisiologia respiratória. Este estudo correlaciona a cinemática respiratória, a atividade muscular e a medida acústico-temporal de duas tarefas fonatórias de leitura-em-voz-alta de diferentes durações: oração e frase. Métodos: 4 normofalantes leram em voz alta 12 orações e 12 frases. Medidas cinemáticas respiratórias incluíram expansão do volume pulmonar (EVP), expansão da caixa torácica (ECT) e expansão do abdómen (EAB). A ação muscular respiratória incluiu a duração da contração (DC) e pico de amplitude da contração (AP) dos músculos reto abdominal (RA), peitoral maior (PM) e oblíquo externo (OE). Medidas acústicotemporais incluíram duração da oração e da frase. Para uma estatística descritiva foram utilizadas médias e desvios-padrão. Para a estatística inferencial foi utilizado o coeficiente de correlação de Pearson e o teste de Mann-WhitneyWilcoxon. Resultados: Todas as médias das medidas da frase foram maiores do que das orações, sendo que as médias de duração, EVP e ECT atingiram significância (p=.00). As medidas de EVP e ECT correlacionaram-se positivamente (p=.00). As medidas de ECT correlacionaramse positivamente com PA dos músculos PM e OE (p=.00). Conclusão: As tarefas fonatórias mais longas apresentaram maiores amplitudes de EVP e com maiores contribuições de ECT, comparativamente com as de EAB. Por último, as amplitudes de ECT foram suportadas pelos músculos PA e OE, que apresentaram contrações significativamente mais longas e intensas, comparativamente com o RA.

Objetivo: Se buscó determinar la relación entre la duración de producción del habla y la fisiología respiratoria. Este estudio correlaciona la cinemática de la respiración, la actividad muscular y la medida acústico temporal de dos tareas de fonación de lectura en voz alta: oración y frase. Métodos: Cuatro hablantes normales leyeron doce frases y doce oraciones. Las medidas cinemáticas respiratorias incluían: expansión de volumen pulmonar (EVP), expansión de caja torácica (ECT) y expansión de abdomen (EAB). La acción de los músculos respiratorios incluyó la duración de la contracción (DC) y el pico de amplitud de la contracción (AP) de los músculos del recto abdominal (RA), los pectorales mayores (PM) y el oblicuo externo (OE). Las medidas acústico temporales incluyeron la duración de la oración y de la frase. Para la estadística descriptiva se utilizó desviaciones media y estándar, y para la inferencial se usó el coeficiente de correlación de Pearson y la prueba de Mann-Whitney Wilcoxon. Resultados: Todos los valores medios de las frases fueron mayores que los de las oraciones; las medias de duración EVP y ECT alcanzaron significancia (p = .00). Las medidas de ECT se correlacionaron positivamente con el AP de los músculos PM y OE (p = .00). Conclusión: Las tareas de fonación más largas presentaron mayores amplitudes EVP y mayores contribuciones de ECT, comparado a la EAB. Finalmente, las amplitudes de ECT fueron soportadas por los músculos de AP y OE, que presentaron contracciones significativamente más largas e intensas, comparados con los músculos del RA.

Validade e sensibilidade do texto foneticamente equilibrado para o português-europeu "O Sol" / Validity and sensitivity of the ruropean-portuguese phonetically balanced text "O Sol" (The Sun) / La validez y la sensibilidade del texto fonéticamente equilibrado para el portugués-europeo "O Sol"

Face ao crescente índice de envelhecimento e às alterações motoras da fala decorrentes, torna-se emergente a validação de instrumentos de recolha e análise das características da produção dos sons da fala de adultos. Os objetivos deste estudo foram verificar se o texto foneticamente equilibrado (TFE) ?O Sol? contém os fone(ma)s na mesma frequência de ocorrência do discurso espontâneo, recorrendo-se aos corpus PF_fone e FrePOP e determinar a sensibilidade do TFE ?O Sol? às variações dialetais do português-europeu (PE). Uma população de 55 sujeitos normofalantes, com uma média de idades de 29 anos num intervalo entre [18 ? 58] anos, leram em voz alta o TFE ?O Sol?. As amostras foram recolhidas com um gravador Sony linear PCM-D50 (96KHz/24bit). A frequência relativa (Fr) dos fones do TFE ?O Sol? foi comparada com a Fr dos dois corpus de referência, sendo o limiar de aceitação estabelecido, maior ou igual a -0,05. A frequência absoluta (Fa) dos fones do TFE ?O Sol? foi comparada em função do dialeto dos sujeitos. Verificou-se que a Fr de 30 dos 38 fones do TFE ?O Sol? são iguais ou superiores ao limiar de aceitação. A Fa de 6 dos 38 fones foi diferente significativamente (p<0,05) nos três dialetos. Concluindo, o TFE ?O Sol? apresenta todos os fones do PE, sendo 78.9% numa frequência de ocorrência próxima à do discurso espontâneo, estando assim asseguradas as validades de conteúdo, de construção e concorrente. O TFE ?O Sol? pode ser aplicado em sujeitos dos três dialetos do PE por apresentar sensibilidade a estes.

Validation of data collection and analysis instruments of adult speech production is an emerging and pertinent research area due to the increase aging rate and motor speech disorders. The objectives of this study were to verify if the phonetically balanced text (PBT) ?O Sol? (The Sun) contains the same phoneme occurrence frequency of the corpus PF_fone and FrePOP and determine the sensitivity of the PBT ?O Sol? for the European-Portuguese (EP) dialectal variations. 55 subjects norm-speakers, with an age mean of 29 yrs and a range between [18-58] yrs, read aloud the PBT ?O Sol? and were recorded with a Sony PCM-D50 Linear DAT recorder (96kHz/24bit). The phone relative frequency (Fr) of the PBT ?O Sol? was compared with the Fr of the two reference corpus. The phone absolute frequency (Fa) of the PBT ?O Sol? was calculated and compared among EP dialects. 30 of the 38 phones of the PBT ?O Sol? presented a Fr equal to or above the acceptance threshold. Six of 38 phones presented significantly different Fa amounts for the three EP dialects (p<.05). In conclusion, the PBT ?O Sol? presented 78.9 % of EP phones with a Fr similar to the spontaneous speech. Its content, construction and concurrent validity was verified. Lastly, the PBT ?O Sol? can be applied to any EP speaking dialects due to its sensitivity to these variations.

Dada la creciente tasa de envejecimiento y los consecuentes trastornos motores del habla, herramientas de validación para la recolección de datos y análisis de la producción del habla adulta constituyen un campo emergente. Los objetivos de este estudio fueron verificar si el texto fonéticamente equilibrado (TFE) ?O Sol? contiene fone(ma)s en la misma frecuencia de ocurrencia del discurso espontaneo, para lo que se recurrió a los corpus PF_Fone y FrePOP y determinar la sensibilidad del TFE ?O Sol? para las variaciones de dialecto del portugués-europeo (PE). Una población de 55 sujetos hablantes normales, con un pormedio de edad de 29 años y un rango entre los 18-58 años, leieron en voz alta el TFE ?O Sol?. Las muestras se registraron en una grabadora Sony lineal PCM-D50 (96kHz/24bit). La frecuencia relativa (Fr) de los fone(mas) del TFE ?O Sol? fue comparada con la Fr de los dos corpus de referencia, siendo el humblal de acceptación establecido, maior o igual a -0,05. La frecuencia absoluta (Fa) de los fones del TFE ?O Sol? fue comparada de acuerdo con los dialectos de los sujetos. Se verificó que la Fr de 30 de los 38 fones del TFE ?O Sol? son iguales o superiores al umbral de aceptación. La Fa de 6 de los 38 fones fue significativamente diferente (p<0,05) en los tres dialectos. Se concluie, que el TFE ?O Sol? presenta todos los fones del Pe, siendo 78,9% en una frecuencia de ocurrencia próxima a la del discurso espontaneo, estando asi aseguradas las validades de contenido, de construcción y concurrente. El TFE ?O Sol? se puede aplicar a sujetos de los tres dialectos del PE debido a su sensibilidad a estes.

Pesquisa de coliformes totais e termotolerantes em alimentos de uma creche de Diadema, SP / Research of coliforms in food from a child day care centers of Diadema, SP

Coliformes totais em alimentos nem sempre indicam fonte de contaminação fecal, enquanto que a Escherichia coli é o melhor indicador para esse tipo de alteração podendo ser introduzido nos alimentos por fontes não fecais. No presente estudo, investigamos a qualidade microbiológica dos alimentos que foram servidos para as crianças de uma creche na cidade de Diadema, entre os meses de agosto e setembro de 2009, com o objetivo de detectar a presença de coliformes totais e termotolerantes. Sessenta amostras foram coletadas entre elas: leite, carnes e ovos, sendo que metade destas estavam cruas e as demais cozidas, com a finalidade de identificar a eficácia do cozimento. Das sessenta amostras analisadas 10% apresentaram crescimento no meio VRBA, todas positivas para caldo VBBL (coliformes totais) e apenas duas positivas para caldo EC (coliformes termotolerantes). Do restante não houve crescimento bacteriano.

Efeito do preparo cavitário com laser de Er:YAG e materiais que liberam flúor na prevenção de lesões de cárie / Effect of cavity preparation with Er:YAG laser and fluoride releasing materials on the prevention of caries lesion

O objetivo desse estudo foi avaliar a influência da técnica de preparo cavitário e de materiais restauradores contendo flúor na prevenção da secundária. Dentes humanos foram seccionados em 72 blocos e distribuídos em dois grupos. Cavidades com 1,6 mm de diâmetro foram preparadas com pontas diamantadas ou laser de Er:YAG laser (6 Hz, 300 mJ, 47 J.cm elevado a 2). Cada grupo foi dividido em três subgrupos e restaurados com cimento de ionômero de vidro, ionômero de vidro modificado por resina ou uma resina composta. Os espécimes foram termociclados e submetidos a ciclagem de pH. As lesões de cárie artificial foram ranqueadas utilizando uma escala ordinal por inspeção visual. Os testes de Kruskal-Wallis e Dunn (α = 0,05) não demonstraram diferenças no desenvolvimento de lesões entre as cavidades resturadas com o mesmo material e preparadas com pontas diamantadas ou laser de Er:YAG laser. O laser de Er:YAG utilizado para o preparo cavitário com 6 Hz, 300 mJ, 47 J.cm elevado a 2 não demonstrou a habilidade de garantir maior ácido resistência aos preparo.

The objective of this study was to evaluate the influence of the cavity preparation technique and fluoride-containing restorative materials on the prevention of the secondary caries. Human teeth were sectioned into 72 blocks and distributed into 2 groups. Cavities measuring 1.6 mm were performed with diamond burs or Er:YAG laser (6 Hz, 300 mJ, 47 J.cm to the -2 power). Each group was divided into 3 sub-groups, and restored with a glass-ionomer cement, resinmodified glass-ionomer, or composite resin. The specimens were thermal cycled and submitted to pH cycling. Artificial caries were scored using an ordinal scale based on visual inspection. Kruskal-Wallis and Dunn test ((α = 0,05) showed no differences in the caries lesion development between the cavities restored with the same material and prepared with diamond burs or Er:YAG laser. The Er:YAG laser used for cavity preparation used with 6 Hz, 300 mJ, 47 J.cm to the -2 power did not show the ability to guarantee significantly more acid-resistance against acid challenge.

Vacinação contra influenza e pneumococo na insuficiência cardíaca: uma recomendação pouco aplicada / Influenza and pneumococcal vaccination in heart failure: a little applied recommendation / Vacunación contra influenza y neumococo en la insuficiencia cardíaca: una recomendación poco aplicada

FUNDAMENTO: A insuficiência cardíaca (IC) cursa com frequentes descompensações e admissões ao serviço de emergência. Vacinação contra Influenza (INF) e Pneumococo (PNM) são recomendadas nas diretrizes, entretanto, as infecções respiratórias são a terceira causa de hospitalização na IC. OBJETIVO: Avaliar a frequência da vacinação contra INF e PNM em pacientes com IC na rede pública. MÉTODOS: Em estudo observacional realizado em Teresópolis, região serrana fluminense, foram utilizadas três estratégias: (I) estudo das requisições para vacina contra INF e/ou PNM na Secretaria Municipal de Saúde, entre 2004 e 2006; (II) inquérito direto a 61 pacientes com IC atendidos na atenção básica sobre sua situação vacinal contra INF e PNM; (III) inquérito direto sobre situação vacinal contra INF e PNM a 81 pacientes com IC crônica descompensada atendidos na única emergência aberta à rede pública. RESULTADOS: Na estratégia I, a vacinação contra INF e/ou PNM foi de 15,3 por cento daqueles com indicações por doenças cardiovasculares e respiratórias. A mediana do tempo entre a indicação e a vacinação foi de 32 dias. Na estratégia II, o percentual de vacinados contra INF, com idade > 60 anos, foi de 23,1 por cento, e de 24,6 por cento contra PMN em todas as idades. Na estratégia III, o percentual de pacientes vacinados contra INF foi de 35,8 por cento e contra PNM foi de 2,5 por cento. CONCLUSÃO: A taxa de vacinação contra INF e PNM em pacientes com IC é muito baixa e ainda menor naqueles descompensados atendidos em serviço de emergência.

BACKGROUND: Heart failure (HF) is associated with frequent decompensation and admissions to the emergency service. Influenza (INF) and Pneumococcal (pneumonia) vaccinations are recommended in the guidelines, however, respiratory infections are the third leading cause of hospitalization in heart failure. OBJECTIVE: To assess the frequency of vaccination against INF and PNM in patients with HF in government healthcare units. METHODS: An observational study carried out in Teresópolis, a mountain region in Rio de Janeiro, employed three strategies: (I) study of requests for vaccine against INF and/or PNM in the Health Department of Teresópolis between 2004 and 2006; (II) direct inquiry to 61 patients with heart failure treated in primary care about their vaccination status against INF and PNM; (III) direct inquiry about their vaccination status against INF and PNM to 81 patients with decompensated chronic heart failure treated in the only emergency service open to the public. RESULTS: In strategy I, INF and/or PNM vaccination was 15.3 percent of those with indications for cardiovascular and respiratory diseases. The median time between indication and vaccination was 32 days. In strategy II, the percentage of patients vaccinated against INF, aged > 60, was 23.1 percent and 24.6 percent against PMN at all ages. In strategy III, the percentage of patients vaccinated against INF was 35.8 percent and against PNM was 2.5 percent. CONCLUSION: The rate of vaccination against INF and PNM in patients with HF is very low and even lower in those with decompensated HF treated in emergency services.

FUNDAMENTO: La insuficiencia cardíaca (IC) cursa con frecuentes descompensaciones y admisiones al servicio de emergencia. Vacunación contra Influenza (INF) y Neumococo (PNM) son recomendadas en las directrices, entre tanto, las infecciones respiratorias son la tercera causa de hospitalización en la IC. OBJETIVO: Evaluar la frecuencia de la vacunación contra INF y PNM en pacientes con IC en la red pública. MÉTODOS: En estudio observacional realizado en Teresópolis, región serrana fluminense, fueron utilizadas tres estrategias: (I) estudio de las requisiciones para vacuna contra INF y/o PNM en la Secretaría Municipal de Salud, entre 2004 y 2006; (II) averiguación directa a 61 pacientes con IC atendidos en la atención básica sobre su situación de vacuna contra INF y PNM; (III) averiguación directa sobre situación de vacuna contra INF y PNM a 81 pacientes con IC crónica descompensada atendidos en la única emergencia abierta a la red pública. RESULTADOS: En la estrategia I, la vacunación contra INF y/o PNM fue de 15,3 por ciento de aquellos con indicaciones por enfermedades cardiovasculares y respiratorias. La mediana del tiempo entre la indicación y la vacunación fue de 32 días. En la estrategia II, el porcentual de vacunados contra INF, con edad > 60 años, fue de 23,1 por ciento, y de 24,6 por ciento contra PMN en todas las edades. En la estrategia III, el porcentual de pacientes vacunados contra INF fue de 35,8 por ciento y contra PNM fue de 2,5 por ciento. CONCLUSIÓN: La tasa de vacunación contra INF y PNM en pacientes con IC es muy baja y aun menor en aquellos descompensados atendidos en servicio de emergencia.

Light-activation through indirect ceramic restorations: does the overexposure compensate for the attenuation in light intensity during resin cement polymerization?

OBJECTIVES: This study evaluated the effects of light exposure through simulated indirect ceramic restorations (SICR) on hardness (KHN) of dual-cured resin cements (RCs), immediately after light-activation and 24 h later. MATERIAL AND METHODS: Three dual-cured RCs were evaluated: Eco-Link (Ivoclar Vivadent), Rely X ARC (3M ESPE), and Panavia F (Kuraray Medical Inc.). The RCs were manipulated in accordance to the manufacturers' instructions and were placed into cylindrical acrylic matrixes (1-mm-thick and 4-mm diameter). The RC light-activation (Optilux 501; Demetron Kerr) was performed through a glass slide for 120 s (control group), or through 2-mm or 4-mm thick SICRs (IPS Empress II; Ivoclar Vivadent). The specimens were submitted to KHN analysis immediately and 24 h after light-activation. The data obtained at the 2 evaluation intervals were submitted to 2-way ANOVA repeated measures and post-hoc Tukey's test (pre-set alpha of 5 percent). RESULTS: Lower KHN was observed when light-activation was performed through SICRs for Eco-Link at all evaluation intervals and for Rely X ARC 24 h later. For Panavia F, no significant difference in KHN was observed between control and experimental groups, regardless of evaluation interval. Most groups exhibited higher KHN after 24 h than immediately after light-activation, with the exception of Rely X ARC light-activated through SICR, as no significant difference in KHN was found between evaluation intervals. CONCLUSIONS: Light overexposure did not compensate for light intensity attenuation due to the presence of SICR when Rely X and Eco-Link were used. Although hardness of such RCs increased over a 24-h interval, the RCs subjected to light overexposure did not reach the hardness values exhibited after direct light exposure.

A influência do preparo cavitário e materiais restauradores na prevenção da cárie secundária: estudo in situ / The influence af cavity preparatian with Er, Cr: YSGG-laser and secandary caries preventian: in situ study

Trabalhos da literatura demonstram a capacidade dos lasers de alta potência utilizados com parâmetros subablativos tornar o esmalte dental ácido-resistente, porém não se sabe se o calor residual resultante da irradiação pode também tornar o esmalte adjacente às paredes mais ácido resistentes. Este estudo avaliou in situ a influência do preparo cavitário utilizando o laser de Er,Cr:YSGG e materiais restauradores contendo flúor na prevenção de lesões de cárie. Terceiros molares humanos foram seccionados em 30 blocos de esmalte dental e distribuídos em dois grupos para o preparo de cavidades (1,6 rnm0) com pontas diamantadas ou com o laser de Er,Cr:YSGG (20 Hz, 4 W, 22 J/cm2). Depois disso, foram divididos em três sub-grupos e restaurados com ionômero de vidro, ionômero de vidro modificado por resina ou resina composta. Os blocos foram fixados em dispositivos intra-orais, utilizados por voluntários durante 21 dias e tratados com sacarose 20% oito vezes por dia. As lesôes cariosas foram avaliadas pelo ensaio de microdureza Knoop superficial (KHN) a 100 11m da margem do preparo, considerando na ANOVA dois fatores "Preparo" e "Material" e a interação de ambos, seguido pelo teste T ukey. Em seguida, os blocos foram seccionados e a microdureza subsuperficial foi avaliada a 100 11m da margem da cavidade nas profundidades de 30, 60, 90, 120, 150 e 200 11m. Considerou-se na Análise de variância três fatores "Profundidade", "Preparo" e "Material", seguido pelo teste Tukey. Observou-se menor desenvolvimento de lesões cariosas ao redor das cavidades preparadas com laser do que em torno das cavidades preparadas com pontas diamantadas. Houve efeito sinérgico cariostático subsuperficial entre o laser de Er,Cr:YSGG e o híbrido de ionômero de vidro e resina composta.

Severa I researches in the literature show the potential of high intensity lasers used in subablative parameters to modify the dental enamel providing more acid resistance. However, their ability to improve acid resistance during cavity preparation is unknown. The influence of the cavity preparation technique and the types of restorative materiais containing fluorides in the prevention of in situ development of secondary caries lesions were evaluated. Human teeth were sectioned in 30 blocks and distributed into 2 groups. Cavity preparations measuring 1.6 mm were performed with diamond burs or Er,Cr:YSGG laser (20 Hz, 4 W, 22 J/cm2). After that, each group was divided in 3 sub-groups that were restored using a glass-ionomer cement, a resin-modified glass-ionomer or a composite resin. The restored slabs were fixed in palatal intra-oral appliances worn in situ for human volunteers, which dropped a 20% sucrose's solution 8 times a day. After 21 days they were removed and a superficial microhardness analysis were done (KHN) 100 11m from cavity margin. The data were evaluated by 2-way ANOVA and T ukey considering the factors "Preparation" and "Material': After that, enamel slabs were sectioned and subsuperficial microhardness evaluation were performed at 30, 60, 90, 120, 150 e 200 11m from surface. The data were evaluated by 3-way ANOVA and Tukey considering the factors "Subsurface", "Preparation" and "Material': Less caries development were observed around the cavities prepared with the Er,Cr:YSGG laser. There were a synergistic effect between the Er,Cr:YSGG laser and the resin-modified glass-ionomer.

Um remédio contra a exclusão: maledetta follia? uma revisão / A medicine against the exclusion: damned madness? a review

Esta revisão busca uma perspectiva atualizada mas socialmente não amnésica para a atuação dos psicólogos em saúde comunitária. Situam-se historicamente as principais propostas metodológicas deste século na análise e intervenção terapêutica junto a excluídos. Procura-se pelo especificamente humano, responsável pela dinâmica de formação dos excluídos por seu grupo-raiz (familiar/social). Detalha-se a loucura como exclusão da perspectiva psicanalítica (Freud e Lacan) fecundada pela fenomenologia (Merleau-Ponty, Jaspers, Laing). Dois métodos complementares são especificamente descritos e indicados: a técnica de grupo operativo (Pichón-Rivière) para pacientes ou equipe terapêutica multidisciplinar, e o método de holding lúdico (Winnicott) adaptado para grupos de pacientes adultos graves

Atividades lúdicas e a formação do educador infantil / Playing activities and teacher’s formation

Procurou-se discutir com as educadoras a importância do brincar na formação da criança e na construção do conhecimento. Buscamos deslocar o brincar do lugar secundário que comumente ocupa no cotidiano da escola, planejando e estruturando com as professoras essas atividades não só dentro das salas como também nos espaços externos.

The aim is to discuss with the pre-school teachers the importance of pay in the development of the child and in the child’s construction of knowledge. We try to change the notion of playing as secondary, how it is normally to be found in the pre-school-context, by planning and structuring together with the teachers these activities not only inside of the class-room, but also into the external space of the school.

Produçäo científica publicada pelas enfermeiras de hospitais públicos e privados do município de Säo Paulo / Scientic publication from public and privates

Estudo realizado em sete hospitais públicos e seis privados do Município de Säo Paulo, relacionado à publicaçäo da produçäo científica realizada pelas enfermeiras assistenciais, no período de janeiro de 1989 a junho de 1995. Foram apontadas 486 publicaçöes, sendo 242 sob a forma de resumos, 124 em anais, 92 em periódicos nacionais e internacionais, 21 capítulos de livros e 7 livros na área de enfermagem. Aparecem também, as facilidades e dificuldades encontradas para a publicaçäo dos trabalhos científicos, manifestadas pelas enfermeiras.

Motivos que levam os trabalhadores de enfermagem ao absenteismo / Absenteeism of the nursing Workers

O estudo traz uma abordagem qualitativa à uma questão considerada tradicionalmente quantitativa: o absenteismo. Através de relatos escritos, analisamos causa do absenteismo de trabalhadores de enfermagem no Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. Propomos que as escalas de trabalho atendam pedidos de folgas e férias, na medida do possível, (absentesimo planejado), a fim de evitarmos faltas e até licenças (absenteismo não planejado).

Trajetória do paciente coronariano no sistema de saúde ate a sua internação em hospital especializado / Trajectory of the coronary patient in the health system until admission to a specialized hospital

A investigacao descritivo-exploratoria foi realizada em 145 pacientes hospitalizados no instituto dante pazzanese de cardiologia (idpc) em 1993. Os achados evidenciaram a distribuicao heterogenea das instituicoes de saude e instituicoes de cirurgia cardiaca no pais; predominancia da rede primaria de cuidado a saude como porta de entrada ao primeiro episodio de dor; as redes secundarias, terciarias e especializadas foram predominantes como porta de entrada para as novas manifestacoes dolorosas; a proximidade do hospital mostrou ser a razao principal para a busca do cuidado profissional; o servico ambulatorial nao foi considerado predominante como porta de entrada para a hospitalizacao, embora a indicacao para a cirurgia consistisse na sua razao principal; o periodo de tempo despendido pelos pacientes para serem hospitalizados no idpc variou de 2-4 horas desde sua saida do local de origem; os pacientes nao mostraram envolvimento com as terapeuticas basicas tais como: medicacao, alimentacao, atividade fisica. Finalmente, este estudo propoe que os enfermeiros, nos tres niveis de cuidado, realizem visitas domiciliares; que o ensino nas escolas de enfermagem, em geral, seja inserido na assistencia integral, e que as instituicoes de saude sejam providas com mapas especiais, informando todos os servicos regionais de saude disponiveis.

A trajetória do paciente coronariano no sistema de saúde até sua internaçäo em hospital especializado / The coronary patients trajectory from the Health System to his/her hospitalization in a specialized center

Investigaçäo realizada com 145 pacientes hospitalizados no Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia (IDPC) em 1993. Os achados evidenciaram a distribuiçäo heterogênea das instituiçöes de saúde e instituiçSes de cirurgia cardíaca no país; predominância da rede primária de cuidado à saúde como porta de entrada ao primeiro episódio de dor e as redes secundárias, terciárias e especializadas foram predominantes como porta de entrada para as novas manifestaçöes dolorosas. PropSe que os enfermeiros nos três níveis de cuidado realizem visitas domiciliares; que o ensino nas escolas de graduaçäo em enfermagem, escolas técnicas de enfermagem, escolas de auxiliares de enfermagem, seja inserido na assistência integral e que as instituiçöes de saúde sejam providas com mapas especiais informando todos os serviços regionais de saúde disponíveis com a finalidade de expandir a comunicaçäo entre os serviços

Acalanto e horror / Lulling and horror

Este estudo sumariza as conclusões de uma série de pesquisas da autora sobre o acalanto, desde 1978. Inclui como parte do acalanto a melodia, o ninar e o contacto. O acalanto é mostrado como forma de criaçao cultural que contribui para a elaboraçao psíquica no período que precede o adormecer

Ou a-quatro-mäos ou o filho da mäe-do olhar à linguagem / Either at-four-hands or only mother's son from looking to language

Apresenta uma metodologia de abordagem do acalanto como um todo, usando elementos teóricos da psicanálise, linguística e pesquisa musical. Trata-se de aprofunndamento de trabalho publicado anteriormente pela autora sob o título "Acalanto e horror na relaçäo mäe-filho" (1984). aponta a existência de raros estudos sobre o tema, apresentando uma revisäo bibliográfica deste material específico. A metodologia adotada inclui o uso de entrevistas com 12 adultos, material clínico, de observaçäo e vídeotape com 3 bebês. Analisa a funçäo poética do texto das cantigas de ninar pela acústica do significante; a melodia em funçäo de elaboraçäo psíquica e oritmo como pulsaçäo musical e psíquica. Dois métodos e dois grupos de cantigas-de-ninar säo comparados. Constata quevez, olhar e contato físico por embalo e carícia säo articuladosna relaçäo mäe-bebê como formadores do eu narcísico inicial. Discute através da abordagem fenomênica os modos de atualizaçäo das funçöes materna e paterna estruturadas edipicamente: ser mäe / pai-hoje